今天要寫不是那麼快樂的書評…(不喜勿入)
這本書出版有一段時間了，一直不敢去看，後來看到圖書館有，最近的心靈強度比較高了，才剛好有借到。
會這樣說是因為我有相似的經歷…怕物傷其類(默)。不過還是先來說說本書的感想好了。
一開始不是很理解他知道自己得末期肺癌還回去工作(因為當時我的選擇是住院醫師訓練完先休息一陣子，雖然還是在準備考試的考生生活XD)，整個看完之後，可以比較全面的理解他的想法。作者原本是史丹福的文學碩士，思考人類生存的哲學意義；後來到耶魯醫學院學醫，並成為神經外科住院醫師，其科學研究還獲得美國神經外科學會最高研究獎，即將完成住院醫師訓練，不意外的話會獲得外科教授職位並有自己的研究室，我們圈內人一看，都覺得是人生勝利組。
然後?
然後他就發現自己得癌症了。而且是末期的那一種。
本書的前半段，都在講他成為醫師的過程，可以看得出來，印度裔在美國，要非常努力才能獲得他的成就。(雖然父親是小鎮醫師，不過並沒有很多時間陪小孩，而且在鄉下的教育資源不多，神經外科又是訓練時間長、高壓力、高技術性的科別)
醫師自己常常因為忙，而諱疾忌醫。作者也不例外。即使六個月前就開始體重下降、背痛，他也覺得應該是脊椎滑脫之類的而不是癌症。在住院醫師訓練後期，跟妻子(內科醫師)的感情也有磨擦，所以一開始彼此沒有坦誠相對，自己偷偷在擔心是不是癌症、又沒有趕快去檢查(可能也是真的沒有時間)。
發現之後，一如所有受過醫學訓練的人一樣，他很急著知道存活率，這樣才能決定下一步(只有兩年的話，他會放棄當神經外科醫師，以寫作度過餘生；還有十年的話，他想回去工作)。但他的主治醫師堅持不告訴他。
老實說我還沒看過這麼堅決不告訴病人存活率的醫師，問了好幾次就是不講~~但細想也有她的道理，因為這些統計都只是數字而已。知道不知道，會改變你的活法嗎? 萬一你就不是那95%存活的人呢?
這我太有體會了。統計都說乳癌發現時才第二期，存活率很高，但我媽就是很衰的那一個啊，一年就轉移了，你要怪誰? 問天去吧。
作者的療效反應最初也非常好，一度很穩定，他還撐著回去工作，但最終還是復發了。其中還有他跟住院醫師的爭吵(討論中有要服用Tarceva但住院醫師擅自停藥)，看來不論是台灣還是國外都有自以為是的白眼狼啊(無誤)。一開始作者以醫師+病人的角色跟他的主治醫師討論治療方向，但這次的化療副作用，以及親朋好友的紛雜討論，讓他決定退出醫師這個角色，專心當個病人就好。有時候懂的越多，或是關心則亂的親友越多，反而會更害怕更無所適從啊。
可能我不是一個一定要延續自己生命的人，所以也不太能理解他們還跑去作試管。說真的一個女人要獨自帶大小孩(八個月大時作者就過世了)，真的會很辛苦。我無法評論他人的人生，只能說每個人的選擇不同，而他們選了一條艱難的路。保羅自己也說了：你曾使一個臨終者的日子充溢著滿足的喜悅。私自為，孩子長大之後，會不會並不想要自己在這種情況下生下來呢?可能要很大的愛才能彌補得過去吧。
看了網路上的評論，也有一些讀者跟我一樣，覺得這樣的作法(回去工作、生小孩)，不太能苟同，所以無法被感動。
或許這本書的價值在，他是用生命告訴醫療人員：不要過度燃燒自己生命啊!(警世文來著)
嗯，既然也沒有要往上爬，或是要發論文，就寫寫我自己的事吧。XD
一向還算頭好壯壯也捐過不少次血的我，在新進員工體檢竟然發現自己血色素只有8，這是在住院病人看到時，會想給他輸血的那種啊! 不過說真的，也沒什麼特別的症狀，只是覺得比較容易累(因為平常就很愛睡覺所以沒什麼鑑別度)、或許是那時前陣子有重感冒。所以查過胃鏡大腸鏡(還同一天!因為姐沒時間XD)、腹部超音波沒問題之後，看看婦產科(也沒有肌瘤一類可能會大出血的毛病)，就先吃鐵劑再追蹤看看。還有自己吃牛排胖了不少。
後來因為住院醫師訓練忙，血色素也都維持在9點多(沒有再出現8這麼可怕的數字但不曾超過10)，暫時就先擺著，陸陸續續做了一些檢查：自費地中海貧血基因檢查(雖然小時候沒有貧血長大才出現，會是地中海的機會很低)、骨髓切片(真的痛死我也)，因為吃鐵劑也沒有把缺鐵補起來，所以血液科老師收住院打了一星期鐵劑還靜脈炎(我終於知道病人的痛苦惹)，但結果還是……沒效!!!奇哉怪也，鐵都跑到哪裡去了呢?難道真的缺很大，泥牛入海完全沒有反應?! 此時不知不覺也到了住院醫師最後一年，待在本科的時間比較多，就拿自己的病例出來報，也翻了很多書和uptodate……發現還有一條路沒有想到，慢性發炎、或是癌症…(雖然我體重不減反增，所以一直沒有想到這裡去)。
一抽發炎指數…媽呀還真的有高，而且還蠻高的。不信邪一個星期以後再抽還是一樣。
(因為第一次抽時，在輪值內科，已經咳一個月還以為自己得肺結核XD)
但是光是發炎指數(CRP、ESR)有高，也不能確定是哪裡發炎，抽了自體免疫的一些指數、癌症指數，也沒有特別異常。某風溼免疫科醫師還建議我乾脆打一針EPO(紅血球生成素)。他懷疑是小腸(目前是有小腸鏡，這個也是要自費的，不過我也沒有糞便潛血…我是覺得問題應該不是在這)有問題，因為大腸鏡胃鏡和其他的檢查幾乎都做過一輪了，他也想不出來還有什麼可以做了。
查到這裡好像斷了線。某人說我們自費來做Gallium scan(全身腫瘤及發炎掃描，可以知道大概的位置，但無法確切知道是什麼病灶)吧!反正在台灣做這個幾千塊而已，不是很貴(美國絕對沒有這麼便宜，還一週以內排得到可以做)。
矮鵝~沒想到真的有finding。
馬上找腸胃科的學長做CT(電腦斷層)，有finding就可以做了不然怕人家被健保核刪不好意思(現在是想這個的時候嗎?!)
結果是GIST(胃腸道基質瘤)或是lymphoma(淋巴瘤)，要確定是啥要開了才知道。兩種都不太常見，也都不是好東西，但有藥醫，GIST更是有不錯的標靶藥物Gleevec。人美心好的學姊幫忙安排了核磁共振看得更仔細一點，既然都要開刀了。
被自己診斷一。點。都。不。開。心。
但自己的命自己救，不是我還有誰會想得到呢，核醫科主任都想跟我一起發paper了(可是當時真的沒有心情想這些)
問過諸多好友、學長姊，幾乎動用我們兩個認識的所有人，決定在我見實習和急診住院醫師訓練總共待了三年的長庚開刀。
安排好的日本櫻花行，去。
(這會不會是我最後一次看櫻花…)
自費乳癌基因檢測，去。
(當時剛好有裘莉割乳的新聞，我也一直有在想這件事但檢測費用真是蠻高的，某人堅決說花錢沒關係，你解了這心病就好)
保險，翻出來看……
(要是真怎麼樣我要散盡家財去玩到掛了)
因為我媽52歲就兩種癌症(主因還是乳癌)過世了，所以我也沒預想我會長命百歲，不過真的遇到了，還是覺得來得太快……
本書作者再一下下就有光明前途的感覺，我也能理解，何況是訓練那麼久的神經外科。
還好我蠻幸運的，發現時住院醫師訓練也到尾聲，開刀後數值都恢復正常，也不再貧血，非常戲劇化。三年來的貧血像夢一樣。
噢對了，病名Unicentric Castleman disease，不太重要因為很罕見(其實自己得之前在學校我也沒聽說過)。主要治療方法就是切除乾淨跟追蹤。
因為躲在胃的後面，所以真的很難發現，超音波看不到。好在我自己堅持找原因，雖然結果很驚訝XD。
這可以算是癌症前期(有人認為慢性發炎是癌症的前兆)的病，是上天給我的一個提醒。不要太操勞、不要把事情攬在自己身上、保持心情愉快、善待自己(結果現在對自己太好了)，其他東西在身體健康面前，都是假滴! 是你眼睛業障重!!
再次感謝諸多親朋好友的幫忙(合十)。開刀兩年後，我還可以跑馬拉松呢!!!
Live again.
把每一天當作你不久就要死了那樣活，臨死時，不要後悔。(雖然很老套但我很真心XD)
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